醫院查詢/醫院醫療廢物管理中存在諸多問題

  目前我國醫院醫療廢物處理尚存在很多問題,集中表現在以下幾點:

  1 醫療廢物處置設施建設不完善 國內有些醫院自設焚燒爐,由於處理工藝簡陋,且大都存在著爐位設置不合理、焚燒不徹底、缺少除塵淨化的環保設施等問題,不僅難除去有毒有害物質,反而會給環境帶來二次污染。而對一些無力建造焚燒爐的小醫院和個體診所來說,更是將醫療廢物隨同生活垃圾一起一扔了之。這些醫療廢物經風吹雨淋,其攜帶的病菌,極可能成為流行病之源,而藥物性廢物、損傷性廢物以及化學性廢物等同樣會對人們的健康造成極大危害。如果建立了醫療廢物集中處置制度,就要保證制度的落實。廣東省早在1998年就在廣州市率先建成投入使用了無害化處理中心,各單位產生的醫療廢物當天運走,集中處置。但是廣州醫療廢物的處理同樣有很大漏洞,存在著等“米”下鍋現象,而“成本”則是一個重要因素。醫院不僅不能出售醫療廢物,還要繳納相應費用,不少小醫院只圖降低成本,不願承擔這筆費用。2003年5月報導,廣東省醫療廢物集中安全處置達成率只有45%。目前全國已經有多個城市實現了醫療廢物的集中處置,這樣的問題同樣存在。不斷的加強監管力度後情況可能會有所改善。2002年9月,湖南省衛生廳挑選20家醫院、40多人接受了醫院廢物管理員培訓。培訓完畢後,長沙3家醫院被確定為醫療廢物處置示範點。同年10月底,3家試點醫院引進新的醫療廢物管理方法。“長沙模式”已經逐漸在湖南省乃至全國得到推廣。

  2 醫療廢物的產生及分類把關不嚴把好分類關,減少醫療廢物產量,不僅節約資源,又能減少污染。醫療廢物與生活垃圾應分開放置,醫療廢物按種類分別放置在不同顏色的廢物袋內,而醫療廢物中的損傷性廢物置入一次性利器盒內,醫療廢物袋和利器盒均應有規定的警示標識。湖南省推出的“長沙模式”參照國外分類方法,在處置室牆邊放置五個大桶以分別盛放不同廢物。目前,生活垃圾同醫療廢物混雜現象依然十分嚴重,生活垃圾處理方式成為疾病傳播的嚴重隱患。據統計在醫療廢物中有80%是可以分揀為生活垃圾的,這種情況在我院同樣存在,尤其在SARS流行期間,醫療廢物量陡增,醫療廢物處理費也增加不少,原因主要在於生活垃圾與醫療廢物的混雜。當然要想將二者完全分開同樣涉及到經濟效益的問題,執行起來有一定難度。

  3 登記制度未建立或形同虛設 醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記。登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等專案,登記資料至少保存3年。而目前在參加醫療廢物集中處置的醫療機構存在著登記不夠詳實,甚至沒有登記的情況。

  4 包裝和運送存在隱患 國家對醫療廢物包裝物、容器標準和警示標識都有明確規定,禁止超量盛裝,必須保證包裝完好、密封,而運送醫療廢物的車輛必須做到“專車專用”,有明顯標識,不得運送其他物品,並達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求。目前醫療廢物包裝合格者少,洩漏現象時有發生,樓道內、電梯旁、馬路上常常可以見到醫療廢物留下的痕跡。而且各醫療機構還應嚴格規定內部醫療廢物運送時間及路線。

  5 暫存處設置及建築不合乎要求 國家關於醫療廢物處理的相關法律、法規明確規定了醫療廢物暫存處的設置及建築要求,但實際上合乎標準的醫療廢物暫存處難以找到。廣東省2002年的一項調查顯示,被調查的40家醫院中,38家醫院的醫療廢物都是露天堆放的,只有兩家醫院的醫療醫療廢物暫存處是上鎖的。而醫療廢物暫存處要嚴密的封閉措施,設專人管理是衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》明文規定的事情,說到底可能還是人們對它重視不夠導致這樣就容易造成醫療廢物的外流,危害社會。

  6 交接手續不完善 在獨自設立焚燒爐和參加集中處置的醫療機構,醫療廢物處置的各個環節都應該有詳盡的交接手續,這樣不僅可以有效防止醫療廢物的流失,還可以明確廢物管理各環節中的責任,監督醫療廢物的處置過程,起到一定約束和監督的作用。

  7 防護措施不完善 醫院應建立操作性強的防護措施及應急保障制度,在醫療廢物收集、處置過程中,如出現意外情況,應有應急保障措施,包括暴露後的預防措施、醫學觀察甚至預防性用藥等。而這些制度和措施目前在我國尚不夠完善。在醫學生及醫護人員的教育及再教育培訓中應加強如何防止醫源性感染。醫院應制定在發生意外事故時的應急方案;應當對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓;應當採取有效的職業防護措施,為從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,配備必要的防護用品,定期進行健康檢查;必要時,對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。

  8 專人專管 醫院應設有一群熟知醫療廢物處置全過程的專業技術人員。《醫療廢物管理條例》明確規定:醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制,制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度,設置監控部門或者專(兼)職人員。現在醫院普遍存在的問題是未建立主管和監管部門,或二者未能協調配合,共同做好醫療廢物處理工作。總之,國家、醫療機構以及個人都逐漸意識到醫療廢物正確處置的重要性和緊迫性。當然還有很多細節問題需要解決,醫療廢物處置的各個環節均應嚴格按照國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》來實施,醫療衛生行政部門或環保部門應作好監督管理工作,嚴格依法獎懲。醫療衛生機構要從源頭抓起,堅決杜絕醫療廢物的流失,加強教育培訓,使每個人都意識到醫療廢物的危害性,作好工作人員的防護工作,減少或避免因醫療廢物而引起的醫院感染。醫療廢物處置對醫院來說,表面看來是一項虧錢的事情,因此需要醫院領導下決心來徹底整治,這一點也很重要。

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