醫院查詢/中國民營醫院後勤管理

醫院後勤物資管理概述

  一、 後勤物資管理概念

  醫院後勤物資管理是指對醫院所需要的物資,進行採購、供應、保管、分配、維修而進行的各項組織工作,包括組織領導、人員培訓、採購運輸、驗收入庫、保管發放、統計核算、合理作用、綜合利用等。

  二、醫院後勤物資的分類與管理內容

  對醫院後勤物資進行科學的分類,對於搞好物資的保管運輸和日常供應工作,正確選擇物資品種,制定物資消耗定額、儲備定額、節約定額,編制物資供應計畫,加強醫院管理等都有重要意義。

  物資分類原則可按物資流通狀態,物資功能,物資的價值,物資本身及原材料的自然屬性,我國現行的物資管理體制去分類。

  第一,按物資流通狀態分。有庫內物資和庫外各科室、各部門各個崗位上流通的物資。

  第二,按物資的功能分。有醫療系統物資,如藥品、衛生材料、各種醫用橡膠、玻璃、金屬等製品、醫療器械及各種表冊等,總務系統物資如電氣、水暖、被服、傢俱、基建材料、交通用具、燃料、維修儀器設備的零配件等,生活系統物資,如生活用具和糧油食品、炊事用具等。

  第三,按物資價值分。有固定資產、低值易耗品、醫用衛生材料等,這樣分類的好處是便於制定物資消耗定額,節約定額,核算成本。

  第四,按物資本身及原材料的自然屬性分。有金屬和非金屬製品、木材及木製品、玻璃及其製品、塑膠、棉布及其製品、糧油、化工物品、水電等,這樣分類的好處是便於編制物資目錄,採購和保管。

  第五,按我國現行物資管理體制分。有國家統一分配物資、國務院各部分配的物資、地方平衡物資等。這樣便於同社會上物資供應管道對口,向上級物資管理部門提出申請物資需要量等。

  醫院後勤物資管理的基礎內容包括:採購、保管和供應。

  第二章 醫院物資分類管理

  一、 醫院藥品管理

  藥品是醫治疾病的重要手段,是醫院必須具備的物資。目前我國醫院的藥品收入和藥品支出,大中型醫院約占業務總收支的50%和40%左右,小醫院約占業務總收支的70%和60%左右,因此,藥品管理是醫院經濟管理的一個重要組成部分。

  所謂藥品經濟管理,主要是指按照《全國醫院工作條例》的規定,對藥品實行"金額管理、重點統計、實耗實銷"的管理方法。

  金額管理,就是用貨幣量來控制和核算藥品在醫療機構流轉的各個環節,即藥庫、藥房、各科室等單位藥品的入庫、出庫、領用、消耗、出售和結存都要按數量、單價、金額記帳,不同的是,為了管理和核算的需要,藥庫以批發價對入庫、出庫、對存進行金額管理;藥房是以零售價進行金額管理。為此,現行會計制度設置?quot;藥庫藥品"、"藥房藥品"兩個總帳科目,同時設置了專門核算批零差價的"進銷差價"科目。

  重點統計,就是對本單位經營的重點藥品,包括劇、麻、限和進口、貴重、稀缺物品,從入庫、出庫、領用、消耗、出售、庫存都要進行數量統計,以彌補金額管理的不足,杜絕藥品流失。

  實耗實銷,就是藥房實際銷售和有關科室實際消耗的藥品,按照實際金額向財會部門報銷、結算。財會部門將藥房實際銷售額換算成藥品成本(批發價)額和有關科室領用實際消耗數列報業務支出有關明細科目,不得以領代報,以存定銷,要做到實耗實銷,帳物相符。

  評價金額管理的主要指標有:藥品綜合差價率、西藥差價率、中成藥差價率、中草藥差價率;藥品綜合加成率、西藥加成率、中成藥加在率、中草藥加成率;藥品綜合損溢率、西藥損溢率、中成藥損溢率、中草藥損溢率。評價重點統計的主要指標有:西藥統計藥品帳實相符率、中成藥統計藥品帳實相符率、中草藥統計藥品帳實相符率等。評價實耗實觥的主要指標有:西藥實耗實銷比率、中成藥實耗實銷比率、中草藥實耗實銷比率等。

  實行"金額管理、重點統計、實耗實銷"的藥品管理辦法,在具體工作中要做好以下六個重要環節的工作。

  1. 嚴格藥品出入庫驗收核對手續。

  2. 處方計價要準確,西藥、中成藥劃價要符合率不低於98%,中草藥劃價符合離不低於92%。

  3. 住院病人用藥要分床號、姓名、金額隨時通知住院處記帳,門診、住院藥房處方總金額與收費處、住院處的藥品收入總金額,要堅持按日核對清楚。

  4. 對逐日消耗統計的藥品按月盤點庫存,其他藥品按季盤點庫存,盤盈盤虧要查明原因,及時處理入帳,藥品綜合合理損耗(升溢)率,一般應掌握在季度消耗總額的3‰以下。

  5. 價格變動必須按藥材部門通知及時調價,並及時處理帳目,調整進銷差價。

  建立藥品驗收溢缺、計價差錯、破損登記和處理制度。

  二、 醫院儀器設備管理

  隨著科學技術的發展,先進的科技成果很快地被應用到醫學上來。醫院的動力設備、空調設備、機械、運輸等設備不斷更新,日趨完善。這就需要醫院管理這個大系統中,搞好設備管理這個子系統,保證醫院系統的正常運轉。因此,加強醫療設備的經濟管理,對提高醫院的社會效益和經濟效益具有重要意義。

  為了便於醫療設備的管理,提高管理效率,減少不必要的損壞和遺失,必須對醫療設備進行必要的分類。醫院醫療設備可分為四大類:診斷設備、治療設備、中藥製劑設備和輔助設備。

  (一)醫療設備的選擇

  對醫療設備的選擇和評價是醫療設備全過程管理的首要環節。做好醫院設備的選擇和選購階段的評價,在醫院管理中有重大意義。

  在購買設備之初必須經過充分地調查研究,避免盲目性。應針對需求性、可行性的調研報告。為做好此項工作可在醫院設立以醫學專家為主體的醫療設備管理委員會,發揮集體智慧作用,幫助決策者正確做出採購決策。

  (二)醫療設備的管理

  醫療設備購置的目的是為了使用,從而產生價值運動形態實現效益。所以使用管理的目的,就是要保證醫療設備經常處於完好可用的狀態,最大限度的創造經濟效益。

  ① 制度管理 建立儀器設備的各項管理制度、維修維護制度、技術培訓制度、驗收入庫制度、報廢、破損制度;儀器設備使用安全制度等。

  ② 財務賬目管理

  財務賬目管理的目的是為了準確掌握醫院現有設備的數量、金額,全院某一類設備的數量、價值及分佈及全院有哪些設備。財務賬目管理醫療設備應對醫院所有設備進行分類編碼管理,採用總賬與醫療設備台賬、卡賬管理,對醫院所購進的每件醫療設備分類分戶建賬定卡,並將具體設備責任到人。

  ③ 檔案管理

  醫療設備檔案是一台儀器設備全部歷史記錄,包括維修記錄,大修記錄,工作記錄,儀器說明書、儀器使用登記本及內部轉移記錄和交接檢驗記錄,對設備檔案管理可分正副本管理,正本是包括購置過程中的檔,如購置儀器的申請報告、審批表、合同、驗收記錄、說明書等資料,而副本則主要針對使用過程中維修記錄、更換元件等資料。

  ④ 價值管理

  為充分發揮設備的使用價植,除在前期管理中加強選擇和評價外,在使用管理過程中,努力提高設備的使用率是評價儀器設務管理好壞的一個主要指標,價值管理可以通過行政手段、經濟手段及對設備提取折舊費為大修理基金等方面來完成。

  (三)醫療儀器設備評價指標

  設備的評價主要指設備選購階段的經濟評價,設備購回後是否能發揮充分的效能,能否合理,可通過評價投資回收期來確定。公式如下: 設備投資總額(A)   投資回收期(年)X=每年工作日數(B)×每日工作次數(C)×每次收費金額(D)

  回收期越短,投資效果越好,式中可以看出A、B、D為常量,C為可變數,C越大,X越小。

  醫療設備管理的其他主要指標還包括設備完好率、設備使用率、設備對外開放服務資金收額等。

  三、小型器材低值易耗品的管理

     小型器材低值易耗品在醫療、教學、科研工作中,也是不可缺少的重要物質條件,它的特點是:品種多,規格複雜,有的需要量很大,如對小型器材低值易耗品只按需要供應,不進行管理,勢必會造成很大的浪費,有時市場貨源緊張,不能保證供應,必然會影響醫療、教學、科研工作的正常進行。因此,對小型器材低值易耗品的管理不能忽視,必須採取措施,進行妥善的管理。 

  (一)小型器材的管理方法。

  1、凡各科室請領小型器材,均建立使用保管卡片,以便於科室物品保管者隨時進行核對。

  2、管理部門對各科室請領小型器材均建立管理賬,不定期的到各科進行核對。

  3、器材由於長期使用磨損,不能繼續使用者,或因工作不慎造成損壞者,可按破損、報廢、賠償處理制度辦理。

  4、常用小型器材的管理技術。(1)金屬製品的器材,應根據其性能和用途進行使用,不得超過其機械強度,以防造成變形,關節失靈,斷裂等情況;附件不得隨便拆卸,應經常保持配套完整,必須拆卸時,應標記清楚,妥善保管,以防散失;刃具類手術器材,應注意保管,避免互相碰撞,以保持其刃部鋒利;經常使用的金屬器材,用後要及時擦拭乾淨,存放於乾燥處,不經常使用的,要塗上流動石蠟,存入於乾燥處以防生銹。(2)橡膠類器材的保管,應塗敷滑石粉或少量充氣,以防粘連。(3)塑膠制品類器材的保管,要注意防熱防寒,以免變形。

  (二)低值易耗品的管理方法。

  近幾年來各醫院為了加強對低值易耗品的管理,防止損失浪費,均相斷實行了經濟管理的辦法。但由於醫院類型不同,規模不等,目前還沒有一個比較完整的科學的經濟管理辦法,各醫院基本上都是在邊總結經驗,邊改進管理辦法。目前具體做法,大致有以下幾種:   1、定消耗、定收入,超收加獎,完不成定額收入減獎。有些消耗材料由於每次消耗量不同,有的次數多而量少,有的還可以回收多次使用,因此無法確定消耗定額。但為了防止損失浪費,控制漏收費用,可採取定消耗,定收入,超收加獎,完不成定額收入減獎的管理辦法,即將各種消耗材料規定一個收支比例,消耗多少材料,必須收入多少醫療費用,如心電室消耗一卷心電紙,必須收入多小心電費,各病房消耗一包脫脂棉,必須收入多少注射費和處置費等。這們可促使醫務人員人人參加管理,注意節約,防止損失浪費。   2、憑處方簽領取的管理辦法。有些消耗材料,可根據有關科室每天的消耗情況,先發給一部分機動量,按消耗情況隨時憑處方到供應部門領取消耗數量。如換藥用的紗布塊,首先確定大、中、小換藥一次所需的紗布塊數量,按處方進行統計消耗數,然後憑處方領取所消耗的數量,。這樣可以控制隨便使用,防止浪費。又如X光膠片,按處方統計消耗數,憑處方到供應部門領取,這們做既能掌握廢片率,又能控制照像不收費的漏洞。

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