藥品查詢/補中益氣湯
簡要介紹
【方名】：補中益氣湯
【出處】：《內外傷辨惑論》
【分類】：補益劑-補氣
【組成】：黃芪（18克） 炙甘草（9克） 人參（6克） 當歸（3克） 橘皮（6克） 升麻（6克） 柴胡（6克） 白術（9克）
【方訣】：
【功用】：補中益氣，升陽舉陷。
【主治】：１．脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。２．氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。（本方常用於內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。）
【用法】：為粗末，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服（現代用法：水煎服。或作丸劑，每服10克-15克，日2-3次，溫開水或姜湯下）。
【禁忌】：陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。
【附方】：升陽益胃湯《《內外傷辨惑論》）、升陷湯（《醫學衷中參西錄》）、舉元煎（《景嶽全書》）
【方解】：本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄；脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛、子宮下垂等；清陽陷於下焦，郁遏不達則發熱，因非實火，故其熱不甚，病程較長。時發時止、手心熱甚於手背，與外感發熱之熱甚不休、手背熱甚於手心者不同。氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補益脾胃中氣，升陽舉陷。方中重用黃芪，味甘微溫，入牌、肺經，補中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強其補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，協人參、黃芪以補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。並以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元氣虛餒，及勞役饑飽，生冷內傷，脾胃引經最要藥也”，共為佐使。炙甘草調和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補，氣陷得升則諸症自愈。氣虛發熱者，亦借甘溫益氣而除之。
關於用本方治療氣虛發熱的理論依據，李東垣說：“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱。”又說：“既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系於心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。”（《內外傷辨惑論》卷中）可見這種發熱在李東垣看來，就是“陰火”。其實質主要是脾胃元氣虛餒，升降失常，清陽下陷，脾濕下流，下焦陽氣鬱而生熱上沖，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，則心血不足以養心而致心火獨亢而出現的熱象。治療這種發熱，“惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”“蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳！今立補中益氣湯。”（《內外傷辨惑論》）綜上李氏創立“溫能除大熱”的理論，對區別外感與內傷發熱的辨證、病機、治則、治法以及使用的宜忌等均有闡發，對深入理解本方意義和指導臨床運用均有稗益。
【化裁】：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加槁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解鬱。本方亦可用於虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。
【附注】：本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點。
方劑比較：
以上三方與補中益氣湯立意有相同之處，即重用補脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。其中升陽益胃湯重用黃芪，並配伍人參、白術、甘草補氣養胃；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養血和營。適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕鬱生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以升陽舉陷；並以知母之涼潤，以制黃芪之溫；桔梗載藥上行，用為嚮導，主治胸中大氣下陷之證。對脾肺虛極者，可酌加人參以加強益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術、草益氣補中，攝血固脫，輔以升麻升陽舉陷，適用於中氣下陷，血失統攝之血崩、血脫證。
【文獻】：方論 羅美《古今名醫方論》卷1：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而閉胰理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白術以健脾；當歸以和血；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，複其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。”
《內外傷辨惑論》卷中：“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。”
【研究】：
【運用】：
【序號】：97