藥品查詢/犀角地黃湯（芍藥地黃湯）
【方名】：犀角地黃湯（芍藥地黃湯）
【出處】：《小品方》錄自《外台秘要》
【分類】：清熱劑-清臟腑熱
【組成】：犀角[水牛角代]（30克） 生地黃（24克） 芍藥（12克） 牡丹皮（9克）
【方訣】：
【功用】：清熱解毒，涼血散瘀。
【主治】：熱入血分證。
1．熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。
2．熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。
3．蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。
（本方常用於重症肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過敏性紫癜急性白血病、敗血症等屬血分熱盛者。）
【用法】：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，餘藥後下。以水九升，煮取三升，分三服。
【禁忌】：本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。
【附方】：神犀丹（《溫熱經緯》引葉天士方）、化斑湯（《溫病條辨》）
【方解】：本方治證由熱毒熾盛於血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外而發生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而幹。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦鹹寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以複已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀並用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。
本方與清營湯均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用于邪初入營尚未動血之證；本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。
【化裁】：若見蓄血、喜忘如狂者，系熱潘血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；鬱怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩桅子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。
【附注】：本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床應用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。
方劑比較：
犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點在於：犀角地黃湯用治溫熱病熱毒深陷於血分的血分熱盛證，故用大劑鹹寒以涼血為主，並用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧；神犀丹用治邪入營血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，並用涼血、開竅，以使毒解神清；化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。
【文獻】：方論 吳謙等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄；熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰；雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”
《外台秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內餘瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”
【研究】：
【運用】：
【序號】：66