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藥品查詢/柴葛解肌湯(陶氏)



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【方名】:柴葛解肌湯(陶氏)

【出處】:《傷寒六書》

【分類】:解表劑-辛涼解表

【組成】:柴胡(6克) 幹葛(9克) 甘草(3克) 黃芩(6克) 羌活(3克) 白芷(3克) 芍藥(6克) 桔梗(3克)

【方訣】:

【功用】:解肌清熱。

【主治】:外感風寒,鬱而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻幹,心煩不眠,咽幹耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。(本方常用於感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等屬外感風寒,邪鬱化熱者。)

【用法】:水二盅,加生薑三片,大棗二枚,槌法加石膏末一錢(3克),煎之熱服(現代用法:加生薑3片,大棗2枚,石膏12克,水煎溫服)。

【禁忌】:若太陽表邪未入裏者,不宜使用本方,恐其引邪入裏;若裏熱而見陽明腑實(大便秘結不通)者,亦不宜使用。

【附方】:

【方解】:本方證乃太陽風寒未解,而又化熱入裏。外感風寒,本應惡寒較甚,而此惡寒漸輕,身熱增盛者,為寒鬱肌腠化熱所致。因表寒未解,故惡寒仍在,並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側,上行至鼻根部,經眼眶下行;少陽經脈行於耳後,進入耳中,出於耳前,並行至面頰部,到達眶下部;入裏之熱初犯陽明、少陽,故目疼鼻幹、眼眶痛、咽幹耳聾。熱擾心神,則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪,裏有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解,鬱而化熱,漸次傳入陽明,波及少陽,故屬三陽合病。治宜辛涼解肌,兼清裏熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼,辛能外透肌熱,涼能內清鬱熱;柴胡味辛性寒,既為“解肌要藥”(《明醫指掌》卷1),且有疏暢氣機之功,又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表,並止諸痛;黃芩石膏清泄裏熱,四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒,如此配合,三陽兼治,並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養血,防止疏散太過而傷陰;生薑發散風寒,均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配,共成辛涼解肌,兼清裏熱之劑。

      本方的配伍特點:溫清並用,側重于辛涼清熱;表裏同治,側重於疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風熱表證之方,當有區別。

【化裁】:若無汗而惡寒甚者,可去黃芩,加麻黃增強發散表寒之力,值夏秋可以蘇葉代之;熱邪傷津而見口渴者,宜加天花粉、知母以清熱生津;惡寒不明顯而裏熱較甚,見發熱重、煩躁、舌質偏紅者,宜加銀花、連翹,並重用石膏以加強清熱之功。

【附注】:本方是治療太陽風寒未解,入裏化熱,初犯陽明或三陽合病的常用方。臨床應用以發熱重,惡寒輕,頭痛眼眶痛,鼻幹,脈浮微洪為辨證要點。

【文獻】:方論選錄 張秉成《成方便讀》卷1:“治三陽合病,風邪外客,表不解而裏有熱者。故以柴胡解少陽之表,葛根、白芷解陽明之表,羌活解太陽之表,如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者,內必鬱而為熱,熱則必傷陰,故以石膏、黃芩清其熱,芍藥、甘草護其陰,桔梗能升能降,可導可宣,使內外不留餘蘊耳。用薑、棗者,亦不過藉其和營衛,致津液,通表裏,而邪去正安也。”

     

     原書主治《傷寒六書》卷3:“治足陽明胃經受邪,目疼,鼻幹,不眠,頭疼,眼眶痛,脈來微洪,宜解肌,屬陽明經病,其正陽明腑病,別有治法。”

【研究】:

【運用】:

【序號】:122

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