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藥品查詢/敗毒散



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【方名】:敗毒散

【出處】:《太平惠民和劑局方》《小兒藥證直決》

【分類】:解表劑-扶正解表

【組成】:柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參 甘草 生薑 薄荷

【方訣】:

【功用】:散寒祛濕,益氣解表。

【主治】:氣虛,外感風寒濕表證。憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。(本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕邪兼氣虛者。)

【用法】:上為粗末。每服二錢(6克),水一盞,加生薑、薄荷各少許,同煎七分,去滓,不拘時服,寒多則熱服,熱多則溫服(現代用法:作湯劑煎服,用量按原方比例酌減)。

【禁忌】:本方多辛溫香燥之品,若是暑溫、濕熱蒸迫腸中而成痢疾者,切不可誤用。若非外感風寒濕邪,寒熱無汗者,亦不宜服。(方中藥物多為辛溫香燥之品,外感風熱及陰虛外感者,均忌用。若時疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而成之痢疾,切不可用。)

【附方】:荊防敗毒散、參蘇散、倉廩(lin)散

【方解】:虛人而感風寒濕邪,邪正交爭於肌腠之間,正虛不能祛邪外出,故憎寒壯熱而無汗,頭項強痛,肢體酸痛。風寒犯肺,肺氣不宣,故鼻塞聲重,咳嗽有痰。胸膈痞滿,舌苔白膩,脈浮而濡,正是風寒兼濕之證。所以治當益氣解表,散寒祛濕。方中羌活、獨活並為君藥,辛溫發散,通治一身上下之風寒濕邪。川芎行血祛風;柴胡辛散解肌,並為臣藥,助羌活、獨活祛外邪,止疼痛。枳殼降氣,桔梗開肺,前胡祛痰,茯苓滲濕,並為佐藥,利肺氣,除痰濕,止咳嗽。甘草調和諸藥,兼以益氣和中。生薑、薄荷,發散風寒,皆是佐使之品。配以小量人參補氣,使正氣足則鼓邪外出,一汗而風寒濕皆去,亦是佐藥之意。

     

      本方原為小兒而設,因小兒元氣未充,故用小量人參,補其元氣,正如《醫方考》曰:“培其正氣,散其邪毒,故曰敗毒。”後世推廣用於年老、產後、大病後尚未複元,以及素體虛弱而感風寒濕邪,見表寒證者,往往多效。喻昌也認為:“人受外感之邪,必先汗以驅之。惟元氣大旺者,外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人,藥雖外行,氣從中餒(nei),輕者半出不出,留連為困,重者隨元氣縮入,發熱無休。……所以虛弱之體,必用人參三、五、七分,入表藥中少助元氣,以為驅邪之主,使邪氣得藥,一湧而出,群非補養虛弱之意也。”(《寓意草》)喻氏不僅常用本方治時疫初起,並用治外邪陷裏而成痢疾者,使陷裏之邪,還從表出而愈,稱為“逆流挽舟”之法。

     

     ●方義2:本方證系正氣素虛,又感風寒濕邪。風寒濕邪襲於肌表,衛陽被遏,正邪交爭,故見憎寒壯熱、無汗;客於肢體、骨節、經絡,氣血運行不暢,故頭項強痛、肢體酸痛;風寒犯肺,肺氣郁而不宣,津液聚而不布,故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶;舌苔白膩,脈浮按之無力,正是虛人外感風寒兼濕之征。治當散寒祛濕,益氣解表。方中羌活、獨活發散風寒,除濕止痛,羌活長於祛上部風寒濕邪,獨活長於祛下部風寒濕邪,合而用之,為通治一身風寒濕邪的常用組合,共為君藥。川芎行氣活血,井能祛風;柴胡解肌透邪,且能行氣,二藥既可助君藥解表逐邪,又可行氣活血加強宣痹止痛之力,俱為臣藥。桔梗辛散,宣肺利膈;枳殼苦溫,理氣寬中,與桔梗相配,一升一降,是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合;前胡化痰以止咳;茯苓滲濕以消痰,皆為佐藥。生薑、薄荷為引,以助解表之力;甘草調和藥性,兼以益氣和中,共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥,用之益氣以扶其正,一則助正氣以鼓邪外出,並寓防邪複入之義;二則令全方散中有補,不致耗傷真元。綜觀全方,用羌獨活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配,構成邪正兼顧,祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪,無閉門留寇之弊;祛邪藥得扶正藥則解表不傷正,相輔相成。

      喻嘉言用本方治療外邪陷裏而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,裏滯亦除,其痢自止。此種治法,稱為“逆流挽舟”法。

【化裁】:若正氣未虛,而表寒較甚者,去人參,加荊芥、防風以祛風散寒;氣虛明顯者,可重用人參,或加黃芪以益氣補虛;濕滯肌表經絡,肢體酸楚疼痛甚者,可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風除濕,通絡止痛;咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛、便膿血、裏急後重甚者,可加白芍、木香以行氣和血止痛。

【附注】:本方是一首益氣解表的常用方。臨床應用以惡寒發熱,肢體酸痛,無汗,脈浮按之無力為辨證要點。

【文獻】:方論 趙羽皇:“東南土地卑濕,凡患感冒,輒以傷寒二字混稱。不知傷者,正氣傷於中,寒者,寒氣客於外,未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖,立方高出千古。其言冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒。觸冒之者,乃名傷寒,以失於固密而然。可見人之傷寒,悉由元氣不固,腠理之不密也。昔人常言傷寒為汗病,則汗法其首重矣。然汗之發也,其出自陽,其源自陰。故陽氣虛,則營衛不和而汗不能作;陰氣弱,則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外,不固其內可乎?表汗無如敗毒散、羌活湯。其藥如二活、二胡、芎、倉、辛、芷,群隊辛溫,非不發散,若無人參、生地之大力者君乎其中,則形氣素虛者,必致亡陽;血虛挾熱者,必致亡陰,而成痼疾矣。是敗毒散之人參,與沖和湯之生地,人謂其補益之法,我知其托裏之法。蓋補中兼發,邪氣不致於流連;發中帶補,真元不致于耗散,施之于東南地卑氣暖之鄉,最為相宜,此古人制方之義。然形氣俱實,或內熱熾盛,則更當以河間法為是也。”《醫宗金鑒·刪補名醫方論》

     

      方論選錄 喻昌《寓意草》:“傷寒病有宜用人參入藥者,其辨不可不明。蓋人受外感之邪,必先發汗以驅之。其發汗時,惟元氣大旺者,外邪始乘藥勢而出;若元氣素弱之人,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,留連為困,重者隨元氣縮入,發熱無休,去生遠矣。所以虛弱之體,必用人參三五七分,入表藥中,少助元氣,以為驅邪之主,使邪氣得藥,一湧而去,全非補養虛弱之意也。”

     

     《太平惠民和劑局方》卷2:“傷寒時氣,頭痛項強,壯熱惡寒,身體煩疼,及寒壅咳嗽,鼻塞聲重;風痰頭痛,嘔穢寒熱。”

【研究】:

【運用】:常氏以人參敗毒散隨證加減治療小兒外感發熱136例。結果:3天內熱退治癒125例,3天后熱未退更方治療9例,2例無效,總有效率91.9%。[常新華.人參敗毒散加減治療小兒外感發熱136例。陝西中醫1994;15(8):347」

【序號】:8

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