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藥品查詢/大柴胡湯



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簡要介紹

【方名】:大柴胡湯

【出處】:《金匱要略》

【分類】:和解劑-和解少陽

【組成】:柴胡(15克) 黃芩(9克) 芍藥(9克) 半夏(9克) 生薑(15克) 枳實(9克) 大棗(4枚) 大黃(6克)

【方訣】:

【功用】:和解少陽,內瀉熱結。

【主治】:少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,鬱鬱微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或協熱下利,舌苔黃,脈弦數有力。(本方常用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。)

【用法】:水煎2次,去渣,再煎,分兩次溫服。

【禁忌】:斟酌。

【附方】:厚朴七物湯(《金匱要略》)

【方解】:本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,是和解為主與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方,因兼陽明腑實,故去補益胃氣之人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此,本方主治少陽陽明合病,仍以少陽為主。症見往來寒熱、胸脅苦滿,表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與鬱鬱微煩,則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重,再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參,說明病邪已進入陽明,有化熱成實的熱結之象。在治法上,病在少陽,本當禁用下法,但與陽明腑實並見的情況下,就必須表裏兼顧。《醫方集解》說:“少陽固不可下,然兼陽明腑實則當下。”方中重用柴胡為君藥,配臣藥黃芩和解清熱,以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結,行氣消痞,亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,與枳實相伍可以理氣和血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,配伍大量生薑,以治嘔逆不止,共為佐藥。大棗與生薑相配,能和營衛而行津液,並調和脾胃,功兼佐使。總之,本方既不悖于少陽禁下的原則,又可和解少陽,內瀉熱結,使少陽與陽明合病得以雙解,可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所說:“斯方也,柴胡得生薑之倍,解半表之功捷;枳芍得大黃之少,攻半裏之效徐,雖雲下之,亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專于和解少陽一經者力量為大,名曰“大柴胡湯”。

【化裁】:兼黃疸者,可加茵陳、桅子以清熱利濕退黃;脅痛劇烈者,可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛;膽結石者,可加金錢草、海金沙、郁金、雞內金以化石。

【附注】:本方為治療少陽陽明合病的常用方。臨床應用以往來寒熱,胸脅苦滿,心下滿痛,嘔吐,便秘,苔黃,脈弦數有力為辨證要點。

【文獻】:方論 吳謙,等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷8:“柴胡證在,又複有裏,故立少陽兩解法也。以小柴胡湯加枳實、芍藥者,仍解其外以和其內也。去參、草者,以裏不虛。少加大黃,以瀉結熱。倍生薑者,因嘔不止也。斯方也,柴胡得生薑之倍,解半表之功捷。枳、芍得大黃之少,攻半裏之效徐,雖雲下之,亦下中之和劑也。”

     

     《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證並治》:“按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。”

【研究】:

【運用】:

【序號】:24

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