疾病查詢/慢性腰腿痛的自我診治

使用說明: 友情提示:以下內容僅供參考,自我感覺患病請及時就醫!   如何自己判斷腰腿痛是什麼原因造成的呢?現在讓我們用瞭解的解剖知識部分來理解腰腿痛的症狀。下腰痛可以被分為兩種類型:

  機械類型疼痛壓力性疼痛

  機械類型疼痛:是由於椎間盤、小關節、韌帶及背部肌群的激惹或退變引起的炎症反應造成,常見的機械類型疼痛的原因是椎間盤退變、不穩定。一個典型的肌肉扭傷或腰部扭傷也是機械類型疼痛的原因。機械型疼痛通常從下腰開始,也可放散到臀部和大腿,但很少播散到膝關節以下。壓力性疼痛(神經源性疼痛)通常發生在神經根受激惹或擠壓時,常見的引起壓力性疼痛的原因為椎間盤突出。離開下腰的神經組成坐骨神經,其提供感覺和控制下肢的肌肉的功能。激惹、壓迫坐骨神經能干擾其正常功能。最早的壓迫神經根的症狀之一是下肢的麻木,同一區域常出現疼痛放散至膝到足,這就是通常所說的坐骨神經痛。這時彎腰、咳嗽和打噴嚏都會使疼痛加重。但有時候在出椎孔的神經根上有壓迫,如神經根管狹窄,但背部無疼痛。最後那些神經控制的肌肉肌力降低、肌肉萎縮。

  椎管狹窄:也可引起壓力性疼痛。有些人腰椎退變可導致脊髓神經通過的骨性管道-椎管的狹窄,使所有從椎管通過的神經根被激惹,且不正常工作。當你休息時,這些神經功能或許正常,但如果你進行活動,這些神經需要更多的血液來提供更多的氧氣。因為椎管太緊了,血供不能增加就出現了症狀。症狀之一是雙下肢的麻木和疼痛,在活動例如行走時麻木和疼痛會加重,嚴重時行走百余米就無法繼續,坐下或蹲下可以減輕或緩解。有時雙下肢的肌肉力量也會下降,而且在活動時將加重。這就是通常所說的間歇性跛行。

  腰椎滑脫:引起的疼痛是混合性的。早期由於椎體滑脫不重,引起的主要是機械性疼痛(腰痛為主),而且往後伸展腰部時腰痛加劇。到了晚期,節段性不穩導致了滑脫加重,小關節增生,周圍的韌帶肥厚,這時的症狀就和椎管狹窄引起的症狀相似了。

  在極少的部分病例,進入椎管的突出的椎間盤過大,對馬尾神經的壓迫將導致控制大小便的肌肉癱瘓。如果你大小便失禁,就儘快到醫院就診。

  根據上面所講的,你基本上可以大概判斷腰腿痛的原因。作為一種慢性疾病,腰腿痛是可以進行自我保護和治療的。這裏有兩個方面的問題要講。一是日常生活中的保護,二是腰椎功能的自我鍛煉。在日常生活中除非躺下,無論是站或坐都不要使腰椎保持一個姿勢過久,要做一下向前挺腰的動作,動作要輕柔。儘量避免彎腰過久,不要彎腰搬抬重物,在地下揀東西時要先彎曲膝關節,再彎腰。如果發生了較劇烈的腰腿痛,你要平臥在硬床上,可以在腰部墊一個小枕頭,不要讓腰懸空。腰腿痛急性發作時,可以用在局部用冰袋或熱水袋(塑膠或橡膠袋裏放冰塊或熱水)敷。也可以用熱療器(如周林頻譜儀或紅外線燈等)做局部熱療。還可以口服一些消炎止痛的藥物如芬必得、扶它林等。通常經過臥床休息、理療和藥物治療,腰腿痛症狀都會有不同程度的緩解。

  腰椎周圍的肌肉在腰腿痛的發生中也是十分重要的因素。大家知道腰椎是連接人體上身和下身的唯一的骨骼結構,所以腰椎周圍的肌肉如腰背肌和腹肌起到了重要的支撐作用。鍛煉腰背肌和腹肌使之強壯,可以減輕由於腰椎退變導致的節段性不穩,從而減輕症狀。腰背肌鍛煉的方法有兩種。第一種:平臥在床上,雙膝彎曲把腳放在床上,而後用力將臀部抬起,離開床面約10公分,這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3-5秒鐘放下,如此反復10下。依此方法每天做3次。第二種:俯臥在床上,雙上肢伸直放在身體兩側,上身用力抬起約10公分,這時你會感到腰背肌在用力,同樣堅持3-5秒鐘放下,如此反復10下,依此方法每天做3次。而腹肌的鍛煉就是做仰臥起坐,同樣是每次做10次,每天3次。通過上述的鍛煉方法,你可以得到強壯的肌肉來支撐保護腰椎,從而減少和減輕腰腿痛的發生。

  如果你的腰腿痛已持續4~6周,上述的保守治療不能減輕或緩解疼痛,你就需要到醫院就診了。這裏想說一說常用的影像檢查方法和它們的特點。診斷腰腿痛最常用的檢查方法是腰椎X光片。X光片可提供腰椎的骨性結構,有沒有骨質增生、側彎或椎體滑脫,而動力X光片可以瞭解脊柱的穩定性。X光片也可以排除由於骨折、感染或惡性腫瘤而產生的腰腿痛。X線片(腰椎正側位片)通常是檢查腰部情況的第一步,也幫助決定是否需要其他的檢查。CT和MRI(核磁共振)掃描是進一步檢查的方法,它們通過X射線或電磁波把腰椎一層層地切成薄片且顯示每一片的圖形,以便我們更好地瞭解腰椎的情況。CT和MRI的不同在於CT 利用的是X射線,只可橫切脊柱,顯示骨性結構較MRI好;而MRI應用的是電磁波,可以橫切及縱切脊柱而獲取大量的多樣的脊柱圖像,這不但能使你瞭解脊柱的骨性結構,允許我們清晰地觀察神經和間盤等軟組織。因此我們說MRI是檢查腰椎最好的手段。其他還有如椎管造影術、椎間盤造影術、肌點圖(EMG)和同位素骨掃描等檢查方法,都可以為診斷腰腿痛的原因提供幫助。

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